Hur länge ska drän
•
Inläggning av pleuradränage
Efter inläggning
Det är viktigt att den personal, till exempel operationssjuksköterska, undersköterska eller läkare, som är med vid inläggningen förvissar sig om att sjuksköterskan som har ansvar för patienten vet hur dränaget fungerar. Särskilt viktigt är det om patienten vårdas på en avdelning där pleuradränage inte hör till standardvården.
Efter inläggning av dränaget kan patienten lägga sig tillrätta i sängen igen. Får patienten en kraftig hostattack kan slangen klampas, det vill säga klämmas åt med en klämma eller peang en kort stund för att mildra hostan, för att sedan öppnas igen. Lungans expansion avtar vid klampning. Se till att slangen som kopplas till suganordningen i väggen är tillräckligt lång så att patienten kan sitta uppe i fåtölj samt g
•
Övervakning, behandlingstid och avveckling
Behandlingstid
Behandlingstiden varierar beroende på om luftläckage förekommer, hur mycket vätska som kommer samt lungans expansion.
Hemothorax
Vid hemothorax och pleuravätska kan det vara bra med positivt expiratoriskt tryck (PEP/mini-PEP) för att hjälpa lungan att expandera. Är det svårt att få ut vätskan trots ett bra dränageläge kan lägesändringar vara bra. Patienten kan ändra läge i sängen eller sitta upp beroende på vad som är möjligt. Blodet från lungsäcken töms inom några timmar. Serös vätska kan fortsätta komma i cirka 1-2 dagar. Visar kontrollröntgen fullt expanderad lunga kan dränaget avvecklas efter 2-4 dagar.
Pneumothorax
Har patienten en dränerad pneumothorax eller luftläckage efter operation så kan träning med PEP/mini-PEP fördröja l&au
•
Procedurer
Övriga slangar och drän
Bakgrund
Dränage har två huvudfunktioner: dräneringskanal för debris (bakterier, var, blod) och som ”skvallerdrän” för att påvisa postoperativ blödning eller galläckage.
Bukdrän
Drän in i bukhålan läggs ibland om det varit lättblödande eller kontaminerat under operation. Man lägger också drän om man ser en ökad risk för läckage av galla vid galloperation eller i anslutning till en anastomos i speciella fall. Dränanvändningen har minskat genom åren.
Ronda drän
Vid rondning av patient med bukdrän görs följande bedömningar
- Vilken volym har kommit det senaste dygnet (av- eller tilltagande)?
- Bestäm gärna en gräns för när dränet ska dras.
- Patientens bukstatus och GI symtom?
- Färg på vätskan i påsen och i slangen?
- Tecken till galla – låg viskositet, gulaktigt, sprider sig lätt över påsens innervägg.
- Färskt eller gammalt blod, tecken till att det hemolyserar och blir seröst. Bedöm färg och utseende i slangen eftersom det är det senaste so